Krioprezervāciju parasti uzskata par iznākumu ar diviem iespējamiem rezultātiem: vai nu cilvēks ir saglabāts, vai arī nav. Reālajā dzīvē pastāv spektrs, un dažas konkrētas šķēršļu kategorijas nosaka, kurā vietā konkrētais gadījums atrodas šajā spektrā.
Neviens no tiem nav mistisks. Katrs ir konkrēts inženierijas izaicinājums, un pašreiz darbs tiek veikts arī ar katru no tiem.
Ķēde, kādā tā notiek secībā
Zemāk minētie pieci šķēršļi ir secība, nevis saraksts. Katrs seko pēc iepriekšējā, un agrīns kļūdījums padara katru nākamo vēl sliktāku.
Laiks, jo isēmija nekad nepārtrauc savu darbību
No brīža, kad sirds apstājas, smadzenes cieš noisēmijas. Katrs pašreizējais pacients pieredz to kaut kādā mērā. Vienīgais jautājums ir; cik lielā.
Ja neatliekamās palīdzības komanda nav klāt, gadījums var ietvert stundas ilgu aukstu isēmiju, ko iepriekš pavadījusi siltā isēmija, kas ir daudz postīgāka.
Šajā jomā to mēra, nevis apraksta, izmantojot metrikas kāS-MIX. Laiks ir ar lielu starpību vissvarīgākais rādītājs kvalitātei, un visasacensība pret šūnu sabrukšanu ir organizēta, lai to samazinātu.
Atjaunošanās nespēja; problēma, ko radījušais aizkavējums
Isēmija atstāj sekojošu ietekmi. Kad audiem ir bijusi barības vielu trūkuma periods, bieži vien nav iespējams vienkārši atjaunot šķidruma plūsmu caur tiem.
Mikrocirkulācija pretojās atkalapmaiņai. Pētījumos par aizkavētu perfūziju ne ar koagulācijas inhibitoriem pirms tam, ne ar trombu šķīdināšanas līdzekļiem pēc tam neizdevās atjaunot plūsmu.
Tāpēc galvenā iemesla nav galvenokārt trombu veidošanās. Tas ir strukturāls: endotēlija šūnas uzbriest iekšā, audu šķidrums, kas atrodas ap kapilāriem, tos saspiest, un asins šūnas kļūst pietiekami cietas, lai nosprostotu atlikušo plūsmu.
Ja šķīdums nevar vienmērīgi sasniegt audus, daļai smadzeņu nav aizsardzības, neatkarīgi no tā, cik labs ir pašš šķīdums.
Ledus, un ķermeņa visneērīgākā īpašība
Cilvēka ķermenis sastāv aptuveni no 60% ūdens, un ūdens palielinās aptuveni 9% sasalšanas procesā, veidojotgalvenokārt ledus starp šūnām.
Tas mehāniski sasmalcina šūnas un osmotiski izvelk no tām ūdeni. Tā novēršana ir galvenais iemesls, kādēļ izmantovitrifikāciju vietā no sasalšanas.
Tomēr vitrifikācija ir tik labi veiksmīga, cik labi ir izkliedētskrioprotektants pa audu audiem. Jebkurā vietā, kur līdzeklis neizdodas sasniegt, ledus vēl var veidoties.
Toksicitāte un šaurs jums kaitējuma starpība
Aģenti, kas novērš ledus veidošanos, ir toksiski pie koncentrācijām, kas nepieciešamas, un audiem var arī rasties atdzišanas traumas ceļā uz zemāku temperatūru.
Koncentrācijai jābūt pietiekami augstai, lai vitrifikācija notiktu, un pietiekami zema, lai neizraisītu saindēšanos. Atdzesēšana jāveic pietiekami ātri, lai apsteigtu ledus veidošanos, un pietiekami kontroles, lai izvairītos no termiskā stresa.
Šī starpība ir tikusi paplašināta paaudžu garumā ar šķīdumu ķīmijas pētījumiem, unprocedūru vēsture ir lielā mērā vēsture par šīs starpības paplašināšanu.
Lūzumi viszemākajā aukstumā
Vitrifikēti audi atrodas stikla līdzīgā stāvoklī, un šis stāvoklis var saplīst, ja termiskais stress ir pietiekami liels.
Atdzesēšana līdz-196°C var varbūt ieviest mikroskopiskas plaisas, tāpēcatdzesēšana tiek veikta tik pakāpeniski, cik ļauj grafiks.
Tas ir viens no iemesliem, kāpēc nozare attīsta starptemperatūras uzglabāšanu, kur pacientiem saglabājas zem stikla pārejas temperatūras, bet siltāks nekā šķidrā slāpeklī.
Kāpēc kvalitāte patiesībā atšķiras starp cilvēkiem
Savienojiet ķēdi kopā un seko neērts secinājums. Divi biedri, kuri paraksta vienu un to pašu līgumu, var saņemt mērāmi atšķirīgu konservēšanu.
Atšķirība reti ir protokols. Tā ir situācija, kurā protokolam bija jādarbojas.
Paredzama nāve aruzglabāšanu var pārvietot no apstāšanās līdz atdzesēšanai sekundēs. Neuzraudzīta nāve, kas notiek tālu no komandas, nevar.
Dažas nāves juridiski prasa pirmo tiesu medicīnisko ekspertīzi, bet dažas pilnībā izslēdz konservēšanu. Tās ir norādītasja jūs nevarat tikt krioprezervēts.
Pārvadājumi pievieno savas stundas, tāpēcloģistika un birokrātija pieder tehniskajai jomai, nevis administratīvajai.
Uz šo variāciju pareizā atbilde nav vienveidīga mārketinga solījuma. Tā ir mērīšana, atklāsme unkvalitātes kontroles procedūras kas fiksē, kas patiesībā notika katrā gadījumā.
Biedram ir tiesības uz reālo skaitli, arī tad, ja reālais skaitlis ir vilinošs.
Ko patiesībā kļūst labāk
Katrs posms ķēdē ir aktīvs pētniecības mērķis, un neviens no pieciem nav atradies tajā pašā vietā pirms desmit gadiem.
Risinājumi ir mazāk toksiski. Protokoli sasniedz pacientus ātrāk. Mērīšana ir pārgājusi no īpašības vārdiem uz metrikām.
Starpējās temperatūras uzglabāšana tieši iedarbojas pret plaisāšanu, unuzglabāšanas iekārta ir veidota, lai nodrošinātu noturīgas apstākļu stabilitātes desmitgadēm.
Darbs ir aprakstītslauka attīstībā unmūsu pētniecības un attīstības iniciatīvās.
Ko nav mainījies, ir problēmas forma. Sasniedziet pacientu ātri, atjaunojiet asinsriti, sadaliet aizsargājošo vielu, vitrifikējiet bez liekas toksicitātes, dzesējiet bez plaisāšanas.
Katrs no šiem jautājumiem joprojām ir vieta, kurā gadījums var tikt zaudēts, un rezultātu nosaka vājākais posms, nevis stiprākais.
TL;DR: Uzglabāšanas kvalitāte ir atkarīga no isēmijas ierobežošanas, asinsrites atjaunošanas, vienmērīgas krioaizsargājošās vielas sadales, toksicitātes kontroles, ledus izvairīšanās un termiskā stresa pārvaldīšanas. Jebkura vājuma posma var samazināt rezultātu.
Izpētiet šo praktisko rīku
Izmantojiet interaktīvo rīku, lai izpētītu šajā rakstā minēto jautājumu.
Notiek interaktīvā rīka ielāde...
Papildu lasāmviela