Ko ir isēmija un kā tā ietekmē krioprezervāciju

Lielākā daļa no tā, kas padara krioniku par grūtu uzdevumu, nav dziļā aukstuma posms beigās. Tas ir dažas stundas sākumā. Ienaidnieks šajās stundās ir nosaukts, tas ir isēmija, un tieši tāpēc nopietns krionikas sniedzējs runā mazāk kā uzglabāšanas kompānija un vairāk kā neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests. Ja jūs saprotat isēmiju, jūs saprotat, kāpēc ātrums ir viss, un kāpēcšķērslis pret šūnu sabrukšanu sākas tajā brīdī, kad sirds apstājas.

Ko ir isēmija

Jūsu šūnas darbojas ar skābekli. Tās to izmanto, lai pārvērstu barību par izmantojamu enerģiju cauršūnu elpošanu, stabilo ķīmiju, kas nodrošina katra audu darbību. Isēmija ir asins plūsmas zudums, kas irne tikai skābekļa zudums: glikoze pārstāj ienākt, atkritumi pārstāj iziet, un šūnas tiek piespiestas pie vājas ārkārtas metabolismu, kas ražo tikai daļu no nepieciešamās enerģijas un sakrāj toksisku blakusproduktu. Ja šūna ir izbadīta pietiekami ilgi, tā vairs nespēj uzturēt jonu sūkņus, kas nodrošina tās iekšējās ķīmijas līdzsvaru,kalcijs pārplūst iekšā, un šūna uzbriest un saplīst.

Ikdienas medicīnā isēmija ir tas, kas padaraisēmisku insultu vai sirds infarktu tik bīstamus: audu, kas atrodas aiz nosprostota asinsvada, sāk mirt jau pēc dažām minūtēm. Krionikā pulkstenis iet arī, un audu, par kuriem mēs visvairāk rūpamies, ir smadzenes.

Kāpēc isēmija ir krionikas lielākais ienaidnieks

Atcerieties centrālo apgalvojumu nomemory, identity and the brain: jūs esat jūsu smadzeņu struktūra, to neironu precīzā savienojuma shēma. Isēmija tieši uzbrūk šai struktūrai. Katra minūte, ko smadzenes pavada bez skābekļa pēc likumīgās nāves, novājina tās smalkos savienojumus, kas kodē atmiņu un personību. Bojājums nav abstrakts. Tas ir lēns informācijas dzēšana, kuru krioprezervācija pastāv, lai glābtu.

Tas pārstrukturē visu pirmās fāzes mērķi. Krioprezervācija nevar sākties līdz brīdim, kad cilvēks ir likumīgi miris, bet tās kvalitāte gandrīz pilnībā ir atkarīga no tā, cik maz isēmijas radītais bojājums ir uzkrājies starp likumīgo nāvi un brīdi, kad smadzenes ir aukstas un aizsargātas. Šo laika posmu samazināšana ir vissvarīgākais uzdevums, ko veic rezerves komanda.

Kā procedūra cīnās ar laiku

Tādēļ Jūs izmantojat apmācītas Tomorrow.bio komandas, nevis uzskatāt konservēšanu par procesu, kas sākas tikai glabāšanas iekārtā. Brīdī, kad tiek izziņota likumīgā nāve, komanda darbojas, lai vienlaikus apturētu isēmijas priekšlaicīgo sākumu vairākos virzienos:uzraudzības, stabilizācijas un transporta (SST) komandas, nevis uzskatāt konservēšanu par procesu, kas sākas tikai glabāšanas iekārtāBrīdī, kad tiek izziņota likumīgā nāve, komanda darbojas, lai vienlaikus apturētu isēmijas priekšlaicīgo sākumu vairākos virzienos:

• Atjaunot asinsriti.Ierīce ar mehānisku krūšu kompresiju nodrošina asins cirkulāciju, lai skābeklis un medikamenti nonāktu uz audiem, nevis stagnētu.
• Ātri atdzesēt.Pacients tiek pārvietots ledus vannā un ātri atdzesēts. Aukstums palēnina vielmaiņu, un lēnāka vielmaiņa prasa mazāk skābekļa, kas dod laiku, lai novērstu bojājumus. Aukstums palēnina vielmaiņu, aptuveni samazinot to par 10°C reizēm katru atdzesēšanas pakāpi, un lēnāka vielmaiņa prasa mazāk skābekļa, kas dod laiku, lai novērstu bojājumus. Tomēr ķermenis tiek turēts virs sasalšanas punkta, tāpēc ledus neveidojas pirms aizsargājošo līdzekļu ievadīšanas.
• Medikamentu ievadīšana.Lieto medikamentus, lai samazinātu smadzeņu vielmaiņas prasības, novērstu asins recēšanu, atbalstītu cirkulāciju mehāniskās CPR laikā un ierobežotu brīvo radikāļu un iekaisuma bojājumus. Kopā tie mazina isēmiskā bojājuma kaskādi.

Tikai pēc šāda stabilizācijassākās perfūzija ar krioprotektantiem, un tikai tad, kad audus ir aizsargāts, sākas dziļā dzesēšana līdz-196°C. Išēmijas risks patiesībā nepāriet līdz brīdim, kad ķermenis irvitrificēts, jo tikai tad ir apstājusies vielmaiņa un līdz ar to arī šūnas vajadzība pēc skābekļa.

Siltā išēmija, aukstā išēmija un kāpēc atbildes laiks izšķir visu

Ne visas išēmijas ir vienādas.SiltaIsēmija, skābekļa trūkums organisma temperatūrā, ir destruktīvākā veida, jo siltā audi ir vēl metaboliski aktīvi un ātri sevi postī.AukstumsAukstā isēmija, tas pats skābekļa trūkums, bet jau atdzesētos audos, ir daudz maigāka, jo aukstums ir palēninājis kaitīgo ķīmiju. Visa agrīnā procedūra ir mēģinājums pēc iespējas ātrāk pārvērst vienu par otru: atdzesēt pirms tiek nodarīts pārāk liels siltuma isēmijas postījums.

Tas arī ir skaidrākais arguments par iekšējo mobilizācijas spēju. Piegādātājs, kas paļaujas uz trešajām pusēm, lai sasniegtu pacientu, var atstāt kādu siltā isēmijā ilgu laiku, un nozarē esošās grupas ir novērtējušas, ka nodošana nepietiekami sagatavotiem vietējiem dienestiem var nozīmēt daudzas stundas aukstā isēmijas, ko iepriekš pavadījusi dārga siltā isēmija. Veltīta komanda mobilizācijā pastāv tieši tāpēc, lai saīsinātu šo laika periodu. Robeža starp "postītu" un "iznīcinātu" nav tik stingra, kā iepriekš šķita.Pētījumi par šūnu atjaunošanos pēc ilgstošas siltā isēmijas norāda, ka daļa postījumu, ko agrāk uzskatīja par neatgriezeniskiem, var būt atgriezeniskāki, nekā mācību grāmatās apgalvots. Visizteiktākais gadījums ir Jeilas OrganEx. Šajā 2022 perfūzijas sistēmāatjaunoja asinsrites un šūnu funkcijas visā cūkas ķermenī vienu stundu pēc sirds apstāšanās. Tās 2019 priekštecis, BrainEx, to paveica arī izolētiem cūkas smadzenēm četras stundas pēc nāves. Neviens neatjaunoja neko līdzīgu apziņai. Abi pierādīja, ka dažas stundas siltā isēmijas neatstāj nekādu iespēju turpināt darbu.

Gandrīz viss par to, kā būvēts nopietns pakalpojuma sniedzējs, 24/7 gatavība, reaģēšanas ātrums,mobilizācijas un stabilizācijas protokoli, izriet no šī viena fakta. Uzvarēt isēmijas pulksteņa sacensībā un jūs saglabājat struktūru. Zaudēt pret to, un vēlāk neviens šķidra slāpekļa daudzums nespēs atgriezt to, ko šie pirmie minūtes paņēma.

Papildu lasāmviela

• Ko ir SST un kāpēc tas ir svarīgs
• Kritiskā sacensība pret šūnu sabrukšanu
• Medicīniskais pretledus (krioprotektanti)
• Kāpēc atdzīvināšana pašlaik nav iespējama?